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专家采访

抗击新冠肺炎,久宅在家的你别忽视肠道健康

【2020-02-14】
       随着抗击新型冠状病毒感染攻坚战的持续开展,很多专家在预防和治疗中都提到了“肠道微生态”的概念:中华预防医学会的崔云龙教授在青岛市启动微生态抗新型冠状病毒肺炎攻关计划;南京医科大学的刘星吟教授建议重视未感染人群的肠道微生态健康,有助于降低健康人的感染率;中国工程院李兰娟院士也提到病毒感染会导致微生态失衡,导致细菌继发感染,所以微生态平衡能够减少继发感染。在国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中也明确提出,使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染,是帮助患者早日康复的有效措施。

图片来源:《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》

       这里就疑问了:抗击新型冠状病毒,为何要重视肠道微生态健康?
肠道是人体最大的免疫器官
       很多人把”肠道健康“简单的理解为”消化吸收好“,其实肠道是人体最大的免疫器官,人体全身约70%的免疫细胞都是在肠内产生的。肠道的健康直接决定免疫力的强弱,它是人体免疫的第一道防线。
       人体肠道内居住者大量的细菌(大约有1000种),它们与肠道健康和人体免疫力有着密不可分的联系。“肠道菌群”本身就可以对肠外入侵的异物进行攻击和清除,给人体白细胞供给营养,除此之外,它们还可以激活肠内特有的免疫组织——派尔集合淋巴结。


图片来源:《一本书了解肠道保养》

肠道菌群失衡将影响机体免疫功能
       肠道菌群对机体先天性免疫应答和适应性免疫应答的发育和调节都起到不可或缺的作用。曾有人用小鼠实验证明,与健康小鼠相比,无菌小鼠潘氏结较小,黏膜相关淋巴组织发育相对落后。
       此外,肠道菌群能够调节或影响不同类型免疫细胞的成熟及功能。比如,特定的梭状芽胞杆菌属能够诱导调节性t淋巴细胞的成熟和分化,对于免疫耐受的形成及抵抗慢性炎症都有重要影响。
       如果肠道菌群失调,特别是能激活机体免疫功能的细菌数量减少,则会影响机体的免疫功能,从而降低机体抵抗病原体入侵的能力。

肠道也可能是新冠病毒的攻击对象
       而新型冠状病毒病毒是通过刺突(spike)蛋白与人体血管紧张素转化酶2(ace2)结合,进而侵入人体细胞,诱发人体免疫反应和后续呼吸系统症状。ace2在人体的肺部和肠道都有表达,所以感染者不仅可能出现肺炎症状,还有可能出现恶心、腹泻和腹部不适等症状。人体肠道菌群的紊乱,会使肠内防御和清除病毒的能力降低,造成更严重的症状和后果。

肠道菌群通过肠肺轴参与疾病调控
       另外,大量研究发现肠道菌群虽然分布在肠道中,但对远端器官如大脑、肺肝等都有着重要影响。通常认为肠道菌群通过调节机体免疫系统,来加强机体抵抗多种病原造成的呼吸系统的急慢性感染的能力。肠道菌群能通过肠-肺轴参与调控肺部多种疾病,包括病毒性肺炎、哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。所以维持正常的肠肺轴交流将有利于缓解肺部疾病。这是我们要重视肠道微生态的另一重要原因。


图片来源:front microbiol, 2018
图片说明:肠道细菌产生的代谢物通过血液流动刺激肺部的免疫反应,肺部的不同因素也反过来影响肠道的免疫反应。除了代谢物外,由多种抗原诱导的免疫细胞通过这两个器官之间的淋巴管移动,从而调节这两个器官的免疫功能。
重视肠道微生态,我们应该怎样做?
       人体肠道菌群的细菌种类可分为三种,有益菌、有害菌和中性菌。有益菌(双歧杆菌和乳酸菌等)可以优化肠道内环境,有害菌(大肠杆菌或产气荚膜梭菌等)会破坏肠道健康,中性菌则属于“墙头草”,平时不会有危害,一旦体内的有害菌占了优势,它们就会出来“助纣为虐”。人体要保持健康,并不是要完全杀死有害菌,而是要做到维持肠道菌群的平衡状态
① 对肠道菌群平衡起关键作用的首先是饮食。
       菌群健康的疗法,首先要充分摄入谷类、蔬菜、豆类食品和水果等新鲜食品,其次是纳豆、奶酪、乳酸菌等发酵食品,还要吃一些膳食纤维以及低聚糖。同时,一定要避开含有防腐剂等食品添加剂的加工类食品。注意饮食过程中一定要细嚼慢咽。
       疫情期间,无论是家里宅着,还是出工上班,请尽量不要用方便面和速食品打发自己了,试试亲自下厨为自己和家人准备爱心、健康的餐食吧!
② 维持肠道菌群平衡,我们还要保持良好的生活习惯,减轻精神压力。
       良好的生活习惯包括控制体重、规律的作息和适当的户外运动等。特别是50岁以上的中老年,中老年人此时体内的肠道菌群也呈现衰老的趋势,剧烈的运动会给肌肉增添过重的负担,反而会降低机体的免疫力,加速人体老化。特别推荐瑜伽和太极拳等有氧运动,对增强免疫力有极大的好处。
       闲暇时,试试用原地踏步走配合视觉盛宴打发时间吧。一集电视剧可以走5000步,蚂蚁森林能量也不用愁啦。
       不安或紧张的情绪也会打破肠道菌群的平衡。因为人有精神压力后,肠道会释放出名为儿茶酚胺的神经传导物质,促使肠道菌群中的有害菌活性增加,对肠道造成伤害。所以保持愉悦的心情,特别是在抗击新型冠状病毒的非常时期,消除紧张的情绪,做些感兴趣的事情来分散注意力,也是一个不错的选择。
       建议一天早晚看两次疫情报道就好了,不要时时刻刻刷手机,多多关心家人,享受难得的相处时光也不错哦。

③ 对不健康的肠道使用益生菌(微生态调节剂)或合生元。

       益生菌是指可以使原本失衡的肠道菌群恢复良好状态的食品或药品,我们最常接触到的是双歧杆菌和乳酸菌。在目前抗击新型冠状病毒的非常时期,酪酸梭菌也进入到大众的视线中,它除了能促进益生菌的增殖,还可以修复肠道上皮细胞组织,帮助机体的恢复和免疫力的提升。
       肠道里不仅要有有益菌,还要有帮助有益菌吸收食物的益生元。而合生元就是将益生菌和益生元组合在一起的合生剂,可以大大提高两者的效应。对菌群失衡的肠道进行益生菌或者合生元的补充,特别是在使用抗生素过后,在注意膳食纤维补充的同时,合并益生菌或合生元使用,能更快的将肠道环境维护到稳态,更利于肠道修复和免疫力的提升。

       “那些杀不死我们的,终将使我们更强大。”每一次灾难,每一次考验,都是历史赋予我们探索和坚持的考验与机会。相信经历过这次灾难,我们会有更多人去真正关注健康,去反思过往的不足,矫枉匡正,用崭新的姿态迎接更美好的未来。

参考文献
1. 国家卫健委:《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》
2. 藤田纮一郎:《一本书了解肠道保养》
3. takeshi ichinohe,et al.(2011). microbiota regulates immune defense against respiratory tract influenza a virus infection. proceedings of the national academy of sciences. 
doi:10.1073/pnas.1019378108
4. 李伟然等.(2017).肠道菌群与"肠-肺"轴之间的关系. 中华实用儿科临床杂志. 
doi:10.3760/cma.j.issn.2095-428x.2017.07.019
5. anand swadha,et al.(2018).mande sharmila s,diet, microbiota and gut-lung connection.front microbiol. 

doi:10.3389/fmicb.2018.02147




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